ZAPALENIE TRZESZCZKI
Sesamoiditis to bolesne zapalenie aparatu trzeszczkowego, znajdującego się pod I głową kości śródstopia. Charakteryzuje się bólem, zwykle występuje w połączeniu z usztywnionym lub nadruchomym zgięciem podeszwowym pierwszego stawu śródstopia.
Zauważono, że sesamoiditis występuje w ponad 4% urazów stóp [1]. W innym badaniu przedstawiono, że kompleks trzeszczkowy przenosi 50% masy ciała i ponad 300% podczas wybicia z palucha w czasie cyklu chodu i jest podatny na liczne patologie [2,3]. Występowanie nadmiernego zgięcia podeszwowego pierwszego stawu śródstopno-paliczkowego, może być czynnikiem predysponującym do zapalenia trzeszczki (Potter i wsp.1992) [4].
Trzeszczki osadzone są w ścięgnie zginacza krótkiego palucha, i działają jak bloczki, wywierając nacisk z palucha na podłoże, pomagając wybiciu się z palucha w ostatniej fazie chodu. One nie tylko mają przenieść nacisk masy ciała i grawitacji, ale także nacisk ściśnięcia od ścięgna zginacza paluch krótkiego. Trzeszczki zapewniają gładką powierzchnię, przez którą ścięgna ślizgają się, w ten sposób wzrasta zdolność ścięgien do przenoszenia sił mięśniowych. Podczas gdy przodostopie także wspomaga w obciążaniu i pomaga unieść kości palucha. Powtarzające się chroniczne zwiększone ciśnienie i napięcie na pierwszym stawie śródstopno-pliczkowym, może powodować podrażnienie i zapalenie aparatu trzeszczkowego. W niektórych przypadkach trzeszczki mogą być rozwidlone lub występować jako wieloczęściowe, a nawet może wystąpić martwica z powodu utraty dopływu krwi do trzeszczek.
Badanie
Badanie ruchomości pierwszego promienia
Materiały ICB Medical / konsultacja Piotr Kostrzębski – Fizjoterapeuta, Ortopodolog, Podiatra, Terapeuta manualny, Międzynarodowy instruktor FDM NEURO.
Bibliografia:
1. Dennis KJ, McKinney S: Sesamoids and Accessory Bones of the Foot, Clin Pocl Med Surg 7:717-723, 1990
2. Dedmond B, et al. The Hallucal Sesamoid Complex. Journal American Academy Orthopaedic Surgery 2006;14:745–53. Q15
3. Sanders T, Rathur S. Imaging of Painful Conditions of the Hallucal Sesamoid Complex and Plantar Capsular Structures of the First Metatarsophalangeal Joint. Radiology Clinic North America 2008; 46:1079–92
4. Tollarfield and Merriman. Clinical Skills in Treating the Foot, 1997 p358
5. Sharma, Punit, Singh, Harmandeep, Kumar, Rakesh. Sesamoiditis as Cause of Metatarsalgia.. Indian Journal of Nuclear Medicine. 2012 Jan-Mar; 27(1): 45–47.
6. Merriman’s Assessment of the Lower Limb 3rd Ed. Churchill Livingston; 2009, p331